Haïti reste le pays le plus pauvre de la région Amérique latine et Caraïbes et demeure l'un des pays les plus pauvres du monde. La nation a subi des défis dévastateurs au cours des deux dernières décennies, l'ouragan Matthew de 2016 ayant causé des destructions et des pertes considérables, quelques années seulement après le séisme de 2010 qui a tué environ 250 000 personnes et décimé l'économie haïtienne.
En 2021, au beau milieu de la pandémie mondiale de COVID-19, Haiti a été plongé dans la tourmente politique avec l'assassinat du président Jovenel Moise le 7 Juillet. Un mois plus tard, le 14 Août, un tremblement de terre d’une magnitude de 7,2 a frappé les régions du sud d’Haiti, exacerbant la crise humanitaire complexe à laquelle le pays est confronté en raison d’urgences consécutives, de la violence accrue des gangs armés et de l'agitation politique et civile croissante.
Le leader communautaire Jean Claude Damis organise des bâches données par LWR/Corus à la clinique locale où il travaille dans le village montagneux de Léon, dans le département de la Grand'Anse en Haïti, le 23 août 2021. Photo par Allison Shelley pour LWR
Répondre aux besoins immédiats par l’aide humanitaire et le programme WASH
Le séisme a bouleversé les installations, les infrastructures et les réseaux sanitaires dans un pays qui était déjà confronté à des taux de mortalité infantile et maternelle, de malnutrition et d'infection par le VIH/SIDA les plus élevés des Amériques. Ayant travaillé au renforcement des systèmes de santé en Haiti depuis 1998, la présence de longue date de IMA World Health dans le pays a permis à notre équipe d’intervention d’urgence d’atteindre le département de la Grand'Anse , l'une des zones les plus durement touchées, quelques jours après le séisme et bien avant la plupart des autres efforts humanitaires. Nous avons immédiatement distribué des comprimés de purification de l'eau et des bâches et lancé une évaluation complète de 82 établissements de soins de santé primaires afin d'évaluer les besoins critiques et d'établir des plans d'action.
En collaboration avec les partenaires et les parties prenantes, y compris le Ministère de la Santé d'Haïti, IMA World Health a identifié des mesures clés à court terme :
- Distribuer des bâches et des comprimés de purification de l’eau pour prévenir la propagation des maladies hydriques, notamment le choléra et le COVID-19, et pour fournir un abri temporaire aux personnes qui ont perdu leur maison ;
- Soutenir les évaluations structurelles des établissements de soins de santé primaires pour permettre une meilleure prestation des services de santé et rétablir les services déplacés à l’intérieur de ces formations sanitaires ;
- Identifier et soutenir la restauration des points d’eau et des réservoirs d’eau permettant aux établissements et complexes sanitaires de gérer l’approvisionnement en eau et de prévenir les infections ;
- Diffuser à la population locale des messages clés sur la santé et l’eau, l’assainissement et l’hygiène concernant les services disponibles, les systèmes de référence existants et les mesures préventives afin de minimiser la propagation du COVID-19 et du choléra ;
- Evaluer la possibilité de restaurer les moyens de subsistance par des transferts d’argent et le renforcement des capacités en attendant que le marché local fonctionne.
Un professionnel de la santé examine des documents dans une salle de réveil remplie de victimes du tremblement de terre à l'hôpital Saint-Antoine de Jérémie, en Haïti. Photo par Allison Shelley pour LWR/Corus
Soutenir la résilience à long terme par le renforcement des systèmes de santé
Il est primordial que nous coordonnions notre intervention d'urgence actuelle avec les efforts visant à assurer la durabilité à long terme du secteur de la santé en Haïti. Nous donnons la priorité au renforcement des systèmes de santé afin de renforcer la résilience aujourd’hui et à l’avenir. Au début de notre mission en Haïti, nous nous sommes associés au ministère de la Santé haïtien pour ouvrir une clinique de traitement du lymphoedème, l'un des symptômes débilitants de la filariose lymphatique, une maladie tropicale négligée (MTN). Depuis lors, nous avons établi des partenariats fructueux avec les gouvernements nationaux et locaux ainsi que les organisations de la société civile en Haïti pour soutenir le renforcement des capacités locales des autorités et des prestataires de services dans les domaines de la santé, de l'eau, de l'assainissement et de l'hygiène et des interventions d'urgence, en mettant l'accent sur l’élimination et l’atténuation des MTN aussi bien que sur l’amélioration de la prestation des services de santé.
Par exemple, grâce à notre récent programme de lutte contre les MTN - financé par l’USAID et dirigé par RTI International - nous avons obtenu les résultats suivants en Haïti :
- 7.3 millions d’Haïtiens ne sont plus exposés au risque de la FL ;
- Diminution de 61% du nombre d’enfants atteints de vers intestinaux entre 2002 et 2019 ;
- 87% des communes ne nécessitent plus de traitement contre la FL.
Notre approche en Haïti englobe les six éléments constitutifs du renforcement des systèmes de santé de l’Organisation mondiale de la santé afin de répondre à la fois aux besoins immédiats et aux objectifs à long terme d’Haïti :
- Amélioration de la prestation des services de santé
IMA World Health a acquis une grande expérience en travaillant dans 9 des 10 départements d'Haïti, en aidant le Ministère de la Santé à améliorer la prestation des services de santé dans la mise en œuvre des programmes de lutte contre les MTN et le paludisme. La technologie est un élément clé de nos interventions avec la collecte d'informations sur la prestation de services en temps réel et la collecte de données complètes sur les populations cibles à l'aide de cartes générées par satellite ainsi que des recensements de porte à porte. Par l'intermédiaire de partenaires communautaires, nous identifions les populations vulnérables et à haut risque, en veillant à ce qu'elles soient enregistrées pour les interventions sanitaires. Nous améliorons les connaissances et renforçons les capacités du personnel de santé et des volontaires de santé communautaire, des représentants du gouvernement local (tels que le maire, le maire adjoint et d'autres représentants municipaux) et des principaux leaders communautaires pour améliorer la prestation des services de santé et l'engagement communautaire. - Perfectionnement du personnel médical
IMA World Health renforce les capacités du personnel de santé d’Haiti par la formation, le mentorat et la fourniture d’équipements et d’autres ressources. Au cours des deux dernières décennies, nous avons développé un solide réseau de plus de 30,000 collaborateurs formés, vivant dans chaque commune des 9 départements, dont des infirmières, des agents de santé, des leaders communautaires, des promoteurs et autres. Grâce à nos investissements et à nos relations au sein d'un réseau aussi vaste, nous sommes particulièrement bien placés pour nous mobiliser rapidement dans le cadre d'activités de santé publique, en étroite collaboration avec le ministère de la Santé. - Systèmes d’information
IMA World Health aide le gouvernement haïtien et les établissements de santé à utiliser des logiciels de gestion des ressources humaines et de reporting afin de gérer plus efficacement leur personnel de santé et de prendre des décisions basées sur des données afin d'améliorer la prestation de leurs services de santé. Nous utilisons également des interventions de suivi et d'évaluation fondées sur des données concrètes qui incluent la micro-planification numérique avec des systèmes d'information géographique (SIG). En collaboration avec le ministère de la Santé, nous utilisons les informations recueillies dans les enquêtes d'évaluation des maladies pour évaluer les progrès d'Haïti vers l'élimination ou la lutte contre des maladies ciblées. - Accès aux médicaments essentiels
IMA World Health renforce également le système de distribution des médicaments en Haïti. Nous gérons la logistique d'expédition, de douane, de stockage et de livraison du dernier kilomètre pour les médicaments, les équipements et le matériel nécessaires à toutes les communes de 9 départements d'Haïti dans le cadre de notre programme MTN. Nous sommes spécialisés dans la logistique de la chaîne d'approvisionnement pour les campagnes de santé ciblées, et nos capacités testées localement peuvent être facilement exploitées et adaptées pour les produits de santé publique essentiels, y compris les médicaments et les vaccins. - Financement du système de santé
IMA World Health travaille aux trois niveaux du système de santé haïtien - gouvernement, prestataires et bénéficiaires - pour favoriser l'accès aux services essentiels et la protection contre les difficultés financières. Nous travaillons avec le Ministère de la Santé pour la promotion de l’efficience dans l'utilisation des ressources, en promouvant la transparence et la redevabilité des parties prenantes, tout en s'efforçant d'obtenir une couverture sanitaire abordable et accessible pour tous. - Leadership et gouvernance
IMA World Health aide les dirigeants des formations sanitaires haïtiennes à renforcer leurs capacités de gestion et à utiliser les systèmes d'information dont ils ont besoin pour être efficaces. Nous nous associons également au Ministère de la santé dans son rôle de coordination en fournissant régulièrement des données sur la mise en œuvre et des mises à jour sur les progrès réalisés afin de garantir des corrections de cap et des apprentissages en temps opportuns. Au niveau national, nous soutenons également le ministère dans ses exercices annuels de planification du programme de lutte contre les MTN.
IMA World Health soutient le système de santé haïtien aux niveaux national, départemental et communal, en fournissant une assistance sur mesure et un renforcement des capacités qui stimulent l'engagement, les capacités et les investissements. Le tremblement de terre dévastateur en Haïti souligne l'importance d'une approche holistique de l’intervention d'urgence et de la durabilité à long terme des efforts de relèvement pour la résilience de la communauté. Nous sommes engagés dans le relèvement d'Haïti après le séisme et dans la promotion d'un système de santé en Haïti qui favorise la disponibilité, la qualité et l'accessibilité financière des services de santé pour tous.
Tamara Demuria (Chief Humanitarian Officer) et Dr. Abdel Direny (Senior Technical Advisor, Neglected Tropical Diseases) ont contribué à ce blog.